体重増加
以前より体重が増えた、減量に取り組んでも体重が減りにくいなどの変化があります。
疾患について ｜ CONDITIONS
肥満症とは
肥満症とは、脂肪組織が体内に過剰に蓄積した状態のため、何らかの体調不良を発症していることを言います。
肥満症は、高血圧や脂質異常症、糖尿病にとどまらず、膝関節症などの整形疾患など多くの状態を悪化させる原因です。
このページでは肥満症について紹介します。
肥満症に見られるサイン
お腹の周りが大きい
お腹周りが大きくなった、衣服のウエストがきつくなったなどの変化が見られます。
息切れ
少し動いただけで息が上がるなど、呼吸のしづらさとして気づくことがあります。
生活習慣病の指摘
高血圧、糖尿病、脂質異常症などと指摘されます。
足の関節痛
体重の増加により膝や足の関節に負担がかかり、痛みが出ることがあります。
肥満症の診断
肥満の判定には、身長と体重から計算するBMIを用います。
BMIだけでなく、肥満に関連する健康障害や内臓脂肪の蓄積も確認します。
BMIの計算方法
体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）
肥満の目安
BMI 25以上
肥満症と診断されるのは
BMI 25以上で、以下の健康障害が1つ以上ある場合などに、肥満症と診断されます。
耐糖能障害
2型糖尿病・耐糖能異常など
脂質代謝異常
高血圧
高尿酸血症・痛風
冠動脈疾患
心筋梗塞・狭心症
脳梗塞
脳血栓症・一過性脳虚血発作
脂肪肝
月経異常・妊娠合併症
妊娠高血圧・糖尿病・難産など
睡眠時無呼吸症候群
肥満低換気症候群
整形外科疾患
膝・股関節などの運動器疾患
肥満関連腎臓病
当院での肥満症の治療
1. 生活環境に応じた食事療法・運動療法
食事療法は減量治療の基本です。生活環境によって適切な必要カロリー量は異なります。
過剰なカロリー制限は状態を悪化させることもあるため、一人ひとりに合った無理のない目標を設定し、食事や運動の見直しを続けていきましょう。
2. 薬物療法
食事療法・運動療法で十分な効果が得られない場合、医師が適応を確認して薬物療法を検討します。当院では、肥満症治療薬「ゼップバウンド」を自由診療で使用しています。
ゼップバウンド
週1回の皮下注射
糖尿病治療薬「マンジャロ」と同じ成分ですが、肥満症治療薬として承認されています。
治療の適応は、BMIや合併症、これまでの食事・運動療法などから判断します。
ゼップバウンドの主な適応条件
高血圧・脂質異常症・耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかがあり、食事・運動療法で効果不十分で、下記のいずれかに該当する場合が対象です。
- BMI27以上＋肥満に関連する健康障害が2つ以上
- BMI35以上
ゼップバウンドについて
ゼップバウンドとは
有効成分はチルゼパチドで、GIP／GLP-1受容体作動薬に分類され、週に1回自己注射するお薬です。
食欲を抑え、血糖や体重を下げるホルモンの働きを高めることで、体重減少を助けるとされています。
主な副作用と注意点
吐き気、嘔吐、下痢、便秘などが起こることがあります。
重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆のう・胆管の障害、重いアレルギー反応、腸閉塞等が報告されています。気になる症状がある場合はご相談ください。
薬物療法による治療の受け方
薬物療法（ゼップバウンド）による肥満症治療には、保険診療と自由診療があります。
当院では自由診療で治療を行っています。対象となる方や施設の条件、薬を使い始めるまでの流れ、費用の違いをご案内します。
FIGURE 01 ／ 保険診療
保険診療で肥満症診療をする場合
所定の施設基準を満たす専門施設で、条件に沿って治療を行います。
ゼップバウンドの使用基準
- 条件 1
「肥満症」と診断されていること
- 条件 2
高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがあること
さらに、次のいずれかに該当する必要があります。
- BMI27以上で、肥満に関連する健康障害が2つ以上ある
- BMI35以上である
- 条件 3
6か月以上の食事・運動療法で、十分な効果が得られないこと
使用するための施設基準
保険診療での治療は、所定の専門医・施設の要件を満たし、常勤の管理栄養士による栄養指導や、副作用に対応できる体制が整った施設で行います。
保険診療での治療の流れ
薬を開始した後も、定期的な診察・検査と生活習慣の見直しを続けます。
治療効果や体調を確認し、薬の量や継続・中止を医師が判断します。
FIGURE 02 ／ 当院の自由診療
当院で自由診療として肥満症治療をする場合
薬の適応を確認し、一人ひとりの生活環境に合わせて治療を進めます。
当院で治療を受ける方の条件
- 条件 1
「肥満症」と診断されている方
肥満のみの方は対象になりません。
- 条件 2
20歳以上の方
- 条件 3
継続して医師の診察を受ける予定のある方
※薬の適応は、前項「ゼップバウンドの主な適応条件」をご参照ください。
保険診療と自由診療の区分だけで、薬を使用できるかが決まるわけではありません。
当院の自由診療での治療の流れ
自由診療について・注意点
当院での治療について
これまでの治療歴と薬の適応を確認し、開始時期を判断します。保険診療を行う専門施設への通院が難しい場合も、当院でご相談いただけます。
費用面の注意点
自由診療のため、費用は全額自己負担です。保険診療に比べて負担が大きくなります。薬の量を増やす場合は、費用も高くなることに注意が必要です。
治療を開始する時期や、薬の量、継続する期間は、診察でご相談のうえ決定します。
薬の使用中も食事療法・運動療法を続け、定期的に診察と検査を受けてください。
※上記は治療の流れの概要です。治療の可否は医師が個別に判断します。
肥満症が気になる方へ
体重やお腹周りの変化、健診での指摘が気になる方は、
お気軽にご相談ください。